Пн–Сб: 8:00–18:30
Вс: 8:00–14:00
Вс: 8:00–14:00
Лечение невынашивания беременности
Невынашивание — это не приговор, а сигнал, что в организме работает скрытая причина, которую нужно найти и устранить. Лечение невынашивания — основная специализация доктора медицинских наук Сулеймановой Наиды Даировны. Она выявляет тонкие нарушения там, где другие специалисты не видят проблемы, и выстраивает стратегию, которая ведёт к рождению ребёнка.
Почему беременность прерывается
Потеря беременности редко бывает случайностью. За каждым выкидышем или замиранием стоит конкретная причина — и чаще не одна, а сочетание нескольких. Ниже — основные факторы, которые мы диагностируем.
Нарушения системы гемостаза
До 40% случаев привычного невынашивания связаны с патологией свёртывания крови. Тромбофилии — наследственные и приобретённые — приводят к образованию микротромбов в сосудах плаценты. Плод недополучает кислород и питание, развитие останавливается.
В эту группу входят:
Эти отклонения часто никак не проявляют себя вне беременности. Женщина может годами не знать, что у неё повышена свёртываемость крови, — до тех пор, пока беременность не спровоцирует тромбоз сосудов плаценты.
В эту группу входят:
- Антифосфолипидный синдром (АФС) — аутоиммунное заболевание, при котором антитела повреждают сосудистую стенку в месте формирования плаценты. Встречается у 15−20% женщин с привычным невынашиванием.
- Наследственные тромбофилии — мутация фактора V Лейдена, мутация протромбина, дефицит протеинов С и S, мутация MTHFR.
- Приобретённые нарушения — гипергомоцистеинемия, повышение уровня фибриногена, нарушения функции тромбоцитов.
Эти отклонения часто никак не проявляют себя вне беременности. Женщина может годами не знать, что у неё повышена свёртываемость крови, — до тех пор, пока беременность не спровоцирует тромбоз сосудов плаценты.
Мужской фактор
Практика, которая распространена почти повсеместно: при невынашивании обследуют только женщину. Мужчина сдаёт спермограмму — и, если базовые показатели (количество, подвижность) в норме, его исключают из уравнения.
Но стандартная спермограмма не показывает фрагментацию ДНК сперматозоидов — разрывы в цепочках наследственного материала. Именно высокая фрагментация — один из главных скрытых факторов замирания беременности на ранних сроках: сперматозоид с повреждённой ДНК может оплодотворить яйцеклетку, но эмбрион перестаёт развиваться через несколько недель.
Кроме того, отцовский геном напрямую влияет на формирование плаценты. Нарушения в ДНК сперматозоидов могут приводить к дефектной плацентации, преэклампсии, задержке роста плода.
В нашей клинике мы исследуем:
При невынашивании мужчину нужно обследовать обязательно — даже если у него уже есть дети от прошлых беременностей. Показатели меняются со временем под влиянием возраста, воспалений, образа жизни.
Но стандартная спермограмма не показывает фрагментацию ДНК сперматозоидов — разрывы в цепочках наследственного материала. Именно высокая фрагментация — один из главных скрытых факторов замирания беременности на ранних сроках: сперматозоид с повреждённой ДНК может оплодотворить яйцеклетку, но эмбрион перестаёт развиваться через несколько недель.
Кроме того, отцовский геном напрямую влияет на формирование плаценты. Нарушения в ДНК сперматозоидов могут приводить к дефектной плацентации, преэклампсии, задержке роста плода.
В нашей клинике мы исследуем:
- Фрагментацию ДНК сперматозоидов
- MAR-тест (антиспермальные антитела)
- Расширенную морфологию по строгим критериям
- Оксидативный стресс (ROS)
При невынашивании мужчину нужно обследовать обязательно — даже если у него уже есть дети от прошлых беременностей. Показатели меняются со временем под влиянием возраста, воспалений, образа жизни.
Гормональные нарушения
- Недостаточность жёлтого тела — дефицит прогестерона, гормона, который удерживает беременность на ранних сроках.
- Патологии щитовидной железы — как гипотиреоз, так и гипертиреоз нарушают имплантацию и развитие эмбриона.
- Гиперпролактинемия — повышенный пролактин подавляет выработку прогестерона.
Иммунологические факторы
Иммунная система может слишком агрессивно реагировать на отцовские антигены плода или, наоборот, недостаточно активно. Аутоантитела, NK-клетки, цитокиновый дисбаланс — всё это может быть причиной отторжения эмбриона, даже если гормональный фон и гемостаз в норме.
Анатомические причины
- Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — шейка матки не справляется с удержанием плода, прерывание происходит во втором триместре.
- Аномалии строения матки — перегородка, двурогая матка, миомы с субмукозным расположением.
Уникальная диагностика
Главная сложность в лечении невынашивания — не лечение, а диагностика. Большинство клиник ограничиваются стандартной коагулограммой и базовой спермограммой. Этого недостаточно.
В клинике Сулеймановой Н. Д. установлено оборудование для углублённого исследования системы гемостаза, аналогов которому в Дагестане нет.
Мы проводим:
По спермограмме мы выходим далеко за рамки стандартного протокола: оцениваем морфологию по строгим критериям Крюгера, проводим тест на фрагментацию ДНК, MAR-тест, анализ оксидативного стресса. Такой уровень исследования спермы в регионе доступен только у нас.
В клинике Сулеймановой Н. Д. установлено оборудование для углублённого исследования системы гемостаза, аналогов которому в Дагестане нет.
Мы проводим:
- Расширенную гемостазиограмму с оценкой не только базовых показателей, но и маркеров тромбофилии, волчаночного антикоагулянта, антител к β2-гликопротеину I, гомоцистеина
- Генетическое тестирование на полиморфизмы генов гемостаза
- Мониторинг динамики свёртываемости по неделям беременности
По спермограмме мы выходим далеко за рамки стандартного протокола: оцениваем морфологию по строгим критериям Крюгера, проводим тест на фрагментацию ДНК, MAR-тест, анализ оксидативного стресса. Такой уровень исследования спермы в регионе доступен только у нас.
Как мы ведём пациентов
Бесплодие — это не проблема женщины. Это проблема пары. Поэтому мы всегда обследуем обоих партнёров и работаем с ними вместе, а не по отдельности.
Полная диагностика обоих партнёров
Гемостаз, гормоны, иммунология, спермограмма с фрагментацией ДНК, генетика.
Выявление причины
Часто это сочетание двух-трёх факторов, каждый из которых по отдельности не критичен, но вместе ведёт к потере беременности.
План подготовки
Медикаментозная коррекция гемостаза, гормональная поддержка, лечение мужского фактора. Срок подготовки — от 1 до 3 месяцев (именно столько длится цикл обновления сперматозоидов).
Ведение беременности с первых недель
Контроль ХГЧ по динамике, УЗИ в ключевые точки, гемостазиограмма каждые 2−3 недели, коррекция терапии в реальном времени.
Даже в самых сложных случаях выход есть
Многие пациентки приходят к Наиде Даировне после трёх, четырёх, пяти потерь. С диагнозами «неясный генез», «идиопатическое невынашивание», с рекомендациями «просто пробовать снова». И после того, как скрытая причина найдена — а она находится почти всегда — эти женщины становятся мамами.
Случаи, которые казались безнадёжными, разрешаются рождением здорового ребёнка. Не потому, что произошло чудо, а потому, что был найден правильный диагноз и выстроена правильная стратегия.
Случаи, которые казались безнадёжными, разрешаются рождением здорового ребёнка. Не потому, что произошло чудо, а потому, что был найден правильный диагноз и выстроена правильная стратегия.
Изображения: Freepik, Magnific / Magnific